Осложнения пневмонии

Болеет ребенок

Частые респираторные заболевания, перенесенные ранее пневмониты, и наличие других воспалительных процессов могут влиять на иммунную систему ребенка в особенности у недоношенных детей. Ослабленный организм ребенка имеет высокий риск присоединения различных осложнений при острой пневмонии. 

Последствия тяжело протекавшей пневмонии могут оказаться крайне серьезными. Одной из них является инфекционно-токсический шок, который патогенетически связан с наличием снижения легочной перфузии, обмена кислородом, а также нарушением обмена веществ в различных органах.

Первыми симптомами инфекционно-токсического шока («теплый шок») являются острое начало с одышки, учащенного сердцебиения, резкого повышения температуры тела ребенка. Ребенок ведет себя беспокойно. Постепенно появляется бледность кожи с оттенками мраморности рисунка («холодная гипотензия), синюшность слизистых , цианоз кистей и ступней .Одышка продолжает прогрессировать, снижается артериальное давление, снижается выделение количества мочи. Ребенок слаб, заторможен.

Впоследствии при несвоевременном оказании медицинской помощи происходит переход в коматозное состояние. Резко снижается давление, повышается сердцебиение , пульс нитевидный, дыхание патологическое.

При первых признаках инфекционно-токсического шока ребенка нужно вызывать скорую помощь.

Следующая группа осложнений может быть связана с нарушениями в сердечнососудистой системе ребенка. При достаточно легкой степени тяжести поражений возможных признаков недостаточности может и не визуализироваться. Они могут быть обнаружены во время специального осмотра. Возможно появление длительного учащенного сердцебиения , жалобы на одышку после физических нагрузок. А также склонность к повышению артериального давления.

Во время электрокардиографии могут быть обнаружены соответственные изменения, указывающие на возможность поражений сердечной мышцы. Такие как дистрофия миокарда, миокардиты и др.

О средней степени тяжести можно говорить при выраженном недомогании и жалобах пациента в состоянии покоя. Одышка в покое, бледность и цианоз кожных покровов. При осмотре врачом выявляется глухость сердечных тонов, изменения показателей электрокардиограммы.

Острая сердечная недостаточность начинается остро с выраженным побледнением, на шее ребенка можно видеть выбухание вен, снижается суточное выделение мочи. Визуально видны отеки, чаще всего на конечностях.

Гнойные осложнения

При пневмонии стенки воздухоносных путей респираторного тракта заполняются инфильтратом. При этом осложнения гнойного характера чаще всего возникают у детей с наличием сопутствующих хронических заболеваний, у детей младшего возраста (до трех лет), неправильной тактики применения лекарственных средств, врожденной патологии дыхательных путей.

Возможные следующие осложнения гнойного характера при пневмонии:

  • Буллы. возникновение полостей заполненных воздухом. Размеры булл могут варьировать, однако в среднем их диаметр составляет 0,5- 5 см. По большей части больной не замечает признаков поражения и буллы определяются только рентгенологически. И в принципе буллы завершаются сами по истечению воспалительного процесса в респираторном отделе. За крайне редким исключением их можно обнаружить впоследствии на протяжении 2-4 месяцев после того ребенок переболел пневмонией. При аускультации у таких детей можно отметить ослабление дыхательных шумов, смещение средостения.
  • Абсцесс легкого. При этом клинически у пациента резко ухудшается состояние. Общее состояние слабое, ребенок истощен, резко худеет. Кожные покровы приобретают землистый оттенок, бледные. Обильный пот, слизистые сухие. Прослеживается частый пульс, сердечные тоны приглушены. При абсцессе легкого выделяют две стадии осложнения — это формирование самой гнойной инфильтрации (абсцесса) и вскрытие абсцесса.

Осложнения пневмании

Вскрытие происходит либо в плевральную полость, либо в бронх. Больной начинает откашливаться обильным количеством мокроты со зловонным запахом. Обычно после вскрытия гнойного инфильтрата самочувствие пациента улучшается.

Важное значение в уточнении диагноза отдается рентгенографическому исследованию органов грудной полости, с целью точного определения участка формирования гнойного процесса, его размеров и количества.

Причиной гнойных образований являются бактероиды, анаэробные стрептококки, клебсиелла, пневмококк и золотистый стафилококк. Курс антибиотикотерапии с учетом спектра действия является оптимальным выбором терапии гнойных осложнений.



19 Авг 2016, Автор: admin


Ваш отзыв